Gérard Chalès, CHU Hôpital Sud, Rennes

Goutte et chondrocalcinose articulaire (CCA) : même combat physiopathologique !

St Hilaire C, et al. NT5E mutations and arterial calcifications. N Engl J Med 2011;364:432-42.

Les calcifications artérielles sont associées à une augmentation du risque cardiovasculaire, mais les bases génétiques de cette association sont mal connues.

Zhang W, et al. European League Against Rheumatism recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part I: terminology and diagnosis. Ann Rheum Dis 2011;70:563-70.

Déterminer des terminologies communes et développer des recommandations pour le diagnostic des maladies liées aux dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium (CPP).

Zhang W, et al. EULAR recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part II: Management. Ann Rheum Dis 2011;70:571-5.

Développer des recommandations fondées sur des preuves pour la prise en charge des maladies liées aux dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium (CPPD). Un groupe pluridisciplinaire de 15 experts, représentant 10 pays européens, ont établi des items-clefs pour la prise en charge des CPPD en utilisant une approche du consensus Delphi. Pour chaque recommandation, une revue de la littérature a été systématiquement réalisée. A chaque fois que cela était possible, la valeur de l’effet et le nombre de patients nécessaire à traiter pour mesurer l’efficacité et le RR ou OR pour les effets indésirables ont été calculés pour chaque modalité thérapeutique. La force de la recommandation a été évaluée par l’échelle visuelle analogique de la European League Against Rheumatism.

Zadaka A, et al. Acute crystal-induced arthritis following arthroplasty. J Knee Surg 2010;23:17-20.

La survenue d’une arthrite septique au niveau d’une arthroplastie constitue une situation médicale grave, avec une morbidité et une mortalité élevées.

Même lorsqu’on dispose d’un examen clinique soigneux et d’un bilan biologique complet, le diagnostic d’arthrite septique peut être difficile à confirmer et beaucoup de patients subissent des interventions chirurgicales pour suspicion de sepsis.

Sun Y, et al. Calcium deposition in osteoarthritic meniscus and meniscal cell culture. Arthritis Research & Therapy 2010;12:R56.

Les cristaux de calcium sont présents jusqu’à 65% des liquides articulaires de genou de patients arthrosiques et la présence de ces cristaux calciques est corrélée à l’atteinte radiologique. Les objectifs de cette étude sont d’examiner les dépôts calciques dans des ménisques arthrosiques et d’évaluer les dépôts calciques médiés par les cellules méniscales arthrosiques. L’hypothèse était que ces cellules pourraient jouer un rôle dans la calcification méniscale pathologique.

Ciapetti A, et al. Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease: sonographic findings. Clin Rheumatol 2009;28:271-6.

L’échographie à haute résolution est une technique évoluant rapidement, qui rencontre un succès croissant dans l’évaluation des arthropathies microcristallines. Dans les arthropathies à cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté, les images échographiques de dépôts de cristaux comprennent des taches hyperéchogènes dans le cartilage hyalin et/ou le fibrocartilage, et des calcifications des tissus mous.

L’objectif de cet article illustré était de présenter les principaux résultats évocateurs d’un dépôt microcristallin chez des patients présentant des arthropathies à cristaux de pyrophosphate.

McGonagle D, Tan AL, Madden J, Emery P, McDermott MF. Successful treatment of resistant pseudogout with anakinra. Arthritis & Rheumatism 2008;58:631-3. 

Nous décrivons le cas d’un homme de 63 ans qui présente une pseudogoutte pluriarticulaire ayant résisté à l’allopurinol, aux corticoïdes et aux anti-inflammatoires. Suite aux données récentes sur le mécanisme moléculaire de la pseudogoutte où l’on a montré une production accrue d’interleukine-1 (IL-1), nous avons traité ce patient avec de l’anakinra, un antagoniste du récepteur à l’IL-1.

Molloy ES, Morgan MP, Doherty GA, McDonnell B, O''Byrne J, Fitzgerald DJ et al. Mechanism of basic calcium phosphate crystal-stimulated matrix metalloproteinase-13 expression by osteoarthritic synovial fibroblasts: inhibition by prostaglandin E2. Ann Rheum Dis 2008.

Déterminer les mécanismes de stimulation de l’expression de la MMP-13 des fibroblastes synoviaux de patients arthrosiques (OASF) induite par les cristaux de phosphate de calcium (BCP), et analyser l’effet de la prostaglandine E2 (PGE2) sur cette stimulation.

Ea HK, Monceau V, Camors E, Cohen-Solal M, Charlemagne D, Lioté F. Annexin V overexpression increased joint chondrocyte apoptosis induced by basic calcium phosphate crystals. Ann Rheum Dis 2008;7:1617-25. 

Les cristaux de phosphate de calcium (BCP) [phosphate d’octacalcium (OCP), de carbapatite (CA) et d’hydroxyapatite (HA)] sont associés à des arthroses sévères. Dans les stades avancés d’arthrose, le cartilage est le siège d’une apoptose des chondrocytes, d’une surexpression de l’annexine V (A5), et d’un dépôt de cristaux de BCP dans les vésicules matricielles. Nous avons évalué in vitro si les cristaux de BCP et la surexpression de A5 augmentaient l’apoptose des chondrocytes.

Yavorskyy A, et al. Detection of calcium phosphate crystals in the joint fluid of patients with osteoarthritis – analytical approaches and challenges. Analyst 2008;133:302–18.

Cliniquement, l’arthrose est caractérisée par des douleurs et une raideur articulaires, une limitation des mouvements et, dans de nombreux cas, par la présence de cristaux de phosphate de calcium (PCB) dans le liquide articulaire. La détection des cristaux de PCB dans le liquide synovial de patients arthrosiques est parfois rendue difficile par la taille inframicroscopique de ces cristaux, la nature complexe de la matrice dans laquelle ils sont trouvés et la présence possible d’autres cristaux dans les cas de pathologies mixtes.

Announ N, Guerne PA. Treating Difficult Crystal Pyrophosphate Dihydrate Deposition Disease. Current Rheumatology Reports 2008,10:228–34.

La maladie à cristaux de pyrophosphate de calcium dihydratés est une pathologie métabolique articulaire fréquente et potentiellement grave, la survenue précoce de la maladie (chez les patients de moins de 60 ans) nécessite la recherche d’un trouble métabolique associé et en particulier l’hémochromatose.

Le traitement est principalement symptomatique (aucun médicament n’a fait ses preuves pour empêcher la progression de la destruction articulaire). Les AINS et les glucocorticoïdes intra-articulaires ou systémiques (à faible dose en cas d’utilisation prolongée) sont les traitements les plus utiles. La colchicine peut être efficace pour traiter les accès récurrents de pseudogoutte, et le magnésium peut être efficace en utilisation préventive.

Sarraf P, Kay J, Reginato AM. Non-crystalline and crystalline rheumatic disorders in chronic kidney disease. Curr Rheumatol Rep. 2008;10:235-48.

Les syndromes rhumatismaux sont une cause de morbidité chez les patients en insuffisance rénale terminale. Les avancées récentes dans la compréhension du rôle du remodelage tissulaire ont permis de mieux comprendre les mécanismes physiopathologiques responsables de certaines de ces manifestations.

Dans ce papier, nous rapportons les avancées récentes de la recherche cliniquement pertinentes susceptibles d’éclairer notre compréhension des manifestations rhumatismales observées chez les patients insuffisants rénaux. La prise en charge des arthropathies microcristallines aiguës et chroniques chez les sujets en insuffisance rénale chronique et chez les patients hémodialysés est ici discutée.

Mehta BP, et al. Pseudogout after polyethylene glycol bowel cleansing. J Clin Gastroenterol 2008 Jun 3.

Un homme de 83 ans, sans antécédents cliniques d’arthropathie microcristalline, a présenté, 24 heures après une préparation colique au PEG (polyéthylène gycol) pour coloscopie, une oligoarthrite (genoux, chevilles) fébrile avec syndrome inflammatoire biologique. L’analyse du liquide synovial, stérile, a mis en évidence des cristaux de PPCD, et les radiographies de genoux ont révélé l’existence de liserés de chondrocalcinose.

Wendling D, et al. Acute pseudogout after pamidronate infusion. Clin Rheumatol 2008;27:1205-6.

Un homme de 72 ans a présenté, quelques heures après une perfusion intraveineuse de 60 mg

de pamidronate pour un syndrome épaule-main, un accès aigu d’arthrite pseudogoutteuse

(chondrocalcinose) du genou droit. Le diagnostic a été confirmé par l’analyse du liquide synovial ; une hypocalcémie était associée. Seuls quelques cas ont été rapportés dans la littérature. Le mécanisme de cet effet indésirable potentiel reste du domaine de l’hypothèse.

Doan THT, et al. Premature enthusiasm for the use of methotrexate for refractory chondrocalcinosis: comment on the article by Chollet-Janin et al. Arthritis Rheum 2008;58 2210-1.

Commentaires du Pr Pascal Guggenbuhl

Faisant suite à la publication dans Arthritis et Rheumatism de l’article de Chollet-Janin et al, commenté plus haut, des auteurs français ont comparé leur propre expérience de l’utilisation hors AMM du méthotrexate (MTX) dans la chondrocalcinose articulaire (CCA) réfractaire aux traitements conventionnels et invalidante.

Pawlotsky Y, et al. Elevated parathyroid hormone 44-68 in idiopathic calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease. Role of menopause and iron metabolism? J Rheumatol 2008;35:315–18.

Etudier si la maladie idiopathique à dépôts de pyrophosphate de calcium dihydraté est liée à une altération du métabolisme de la parathormone (PTH).42 patients avec une arthropathie idiopathique à PPCD ont été comparés à 67 contrôles, 33 d’entre eux ayant été appariés pour l’âge et le sexe.

Rosenthal AK, et al. Feasibility of a tetracycline-binding method for detecting synovial fluid basic calcium phosphate crystals. Arthritis Rheum 2008;58:3270-4.

Les cristaux de phosphate de calcium (PCB) sont fréquemment retrouvés dans le liquide synovial arthrosique. Le rôle de ces particules bioactives dans l’arthrose est difficile à évaluer du fait de leur identification difficile. Les tétracyclines colorent le phosphate de calcium dans l’os. L’objectif de cette étude était d’évaluer si le marquage par la tétracycline pourrait représenter une méthode supplémentaire ou alternative pour identifier les cristaux de PCB dans le liquide synovial.

Molloy ES, et al. Microsomal prostaglandin E2 synthase 1 expression in basic calcium phosphate crystal-stimulated fibroblasts: role of prostaglandin E2 and the EP4 receptor. Osteoarthritis Cartilage 2008;17:686-92.

Les cristaux de phosphate de calcium (PCB) ont été impliqués dans la pathogénie de l’arthrose, notamment par leur capacité à stimuler la production de la cyclooxygénase et de la prostaglandine E2 (PGE2). L’objectif de ce travail était d’évaluer l’expression des PGE2 synthétases terminales et des récepteurs PGE2 (EP) dans des fibroblastes stimulés par des cristaux de PCB.

Pasch A, et al. Sodium thiosulfate prevents vascular calcifications in uremic rats. Kidney Int 2008;74:1444-53.

La calcification vasculaire accélérée est une complication sévère de l’insuffisance rénale chronique contribuant à une morbidité et une mortalité élevées chez les patients sous dialyse. Le thiosulfate de sodium est de plus en plus utilisé pour traiter les calcifications des tissus mous au cours de la calciphylaxie.

Zhang Y et al. Investigation of the role of ENPP1 and TNAP genes in chondrocalcinosis. Rheumatology 2007;46:586-9.

Le pyrophosphate inorganique extracellulaire (ePPi) inhibe certaines formes de minéralisation pathologique et en stimule d’autres. Trois molécules, impliquées dans la régulation du ePPi, sont des candidats importants pour le développement de la chondrocalcinose (CCA) secondaire aux dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté (PPCD).

Alizadeh BZ et al. The H63D mutation in the HFE gene predisposes to arthralgia, chondrocalcinosis,and osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2007;66/1436-42.

Evaluer la relation existant entre les variants HFE C282Y et H63D et des arthalgies et autres arthropathies dans la population de l''étude de Rotterdam Sur un cohorte de 7 983 personnes d''au moins 55 ans, 2 095 sujets randomisés ont été génotypés pour les variants C282Y et H63D. Nous avons comparé la fréquence de l''arthralgie, ainsi que la présence radiologique de chondrocalcinose, d''osthéophyte, de pincements articulaires aux mains, hanches et genoux, et de nodosités d''Heberden chez les porteurs et les non-porteurs de variants HFE.

Mitsuyama H et al. Calcification of human articular knee cartilage is primarily an effect of aging rather than osteoarthritis. Osteoarthr Cartil 2007;15:559-65.

La calcification pathologique du cartilage articulaire du genou humain est souvent associée au vieillissement et à la présence d’une arthrose (AT). Parallèlement, la plupart des études qui ont caractérisé une calcification du cartilage articulaire ont analysé des populations âgées et présentant des symptômes cliniques. Généralement, ces études se basent sur des radiographies standard relativement peu sensibles ou sur des analyses des cristaux du liquide synovial pour quantifier les taux de calcium.

Chollet-Janin A et al. Methotrexate as an alternative therapy for chronic calcium pyrophosphate deposition disease. An exploratory analysis. Arthritis Rheum 2007;56:688-92.

Evaluer l’efficacité du méthotrexate (MTX), qui agit non seulement comme un immunosuppresseur, mais aussi comme un puissant anti-inflammatoire, en tant qu’alternative thérapeutique chez des patients souffrant d’une arthropathie sévère à pyrophosphate de calcium en échec d’un traitement classique par anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et/ou glucocorticoïdes.

Halverson PB et Ryan LM. Tidal lavage in Milwaukee shoulder syndrome: do crystals make the difference? J Rheumatol 2007;34:1546-7.

La compréhension de la pathogénie de nombreuses atteintes de l’épaule est incomplète, et leurs prises en charge sont souvent difficiles. De ce fait, tout nouveau succès thérapeutique est susceptible d’être accueilli avec enthousiasme. La publication de Epis et al., dans ce numéro du Journal of Rheumatology, suggère que le lavage articulaire pourrait offrir un bénéfice à long terme à un sous-groupe de patients souffrant d'un syndrome de l’épaule de Milwaukee. Les patients ayant une atteinte radiologique peu marquée ont présenté des réponses durables suite à un lavage articulaire alors que les patients avec des lésions radiographiques plus importantes n’ont répondu que de manière limitée. Cette étude représente une extension d’une courte publication antérieure.

Epis O et al. Efficacy of tidal irrigation in Milwaukee shoulder syndrome. J Rheumatol 2007;34:1545-50.

Evaluer l’efficacité du lavage articulaire dans le syndrome de l’épaule de Milwaukee.Le diagnostic clinique du syndrome de l’épaule de Milwaukee a été posé chez 10 patients et un lavage articulaire a été réalisé et suivi d’une infiltration de méthylprednisolone et d’acide tranexamique. Une seule épaule a été traitée chez 9 patients ; les 2 épaules ont été traitées, à différents temps, chez un patient avec une atteinte bilatérale.

Nicholas BD, Smith JL, Kellman RM. Calcium pyrophosphate deposition of the temporomandibular joint with massive bony erosion. J Oral Maxillofac Surg 2007;65:2086-9. 

Commentaire du Pr Gérard Chalès

Les auteurs ont rapporté l’observation d’un homme de 35 ans qui souffrait d’une otalgie gauche résistante au traitement antibiotique. Ce patient avait déjà souffert d’un épisode identique il y a 4 ans. Il n’y avait pas d’atteinte articulaire, ni anomalie métabolique biologique.

Filippou G, Frediani B, Gallo A, Menza L, Falsetti P, Baldi F et al. A “new” technique for the diagnosis of chondrocalcinosis of the knee: sensitivity and specificity of high-frequency ultrasonography. Ann Rheum Dis 2007;66:1126-8. 

Commentaire du Pr Gérard Chalès

L’échographie a-t-elle un intérêt dans le diagnostic des arthropathies microcristallines, et en particulier de la chondrocalcinose (CCA) ou arthropathie à dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté (PPCD) ? On sait qu’il s’agit d’un examen non irradiant sensible pour la détection des calcifications des tissus mous, permettant de mettre en évidence un épanchement articulaire et ainsi, de faciliter la ponction et la recherche de microcristaux.

Josefina M, Ana CJ, Ariel V, Silvio AA. Development of pseudogout during etanercept treatment. J Clin Rheumatol 2007;13:177. 

Commentaire du Pr Gérard Chalès

Les auteurs ont rapporté une observation de CCA du genou apparue chez une femme de 64 ans atteinte d’une maladie rhumatoïde, traitée depuis 20 mois par l’étanercept (25 mg deux fois par semaine) associé à l’hydroxychloroquine. Une arthrite aiguë du genou est survenue après 11 mois de traitement par l’étanercept. L’analyse du liquide synovial a permis d’écarter un sepsis et de confirmer la présence de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté (PPCD) (pas de CCA sur les radiographies).

Richette P, Ayoub G, Lahalle S, Vicaut E, Badran AM, Joly F et al. Hypomagnesemia associated with chondrocalcinosis: a crosssectional study. Arthritis and Rheum 2007;57:1496-501. 

Identifier l’existence d’une association entre déplétion en magnésium (Mg) et chondrocalcinose, association déjà observée mais non analysée dans une étude transversale.La prévalence de la chondrocalcinose a été évaluée chez 144 sujets : 72 patients recevant une alimentation parentérale à domicile (APD) ont été comparés à 72 sujets témoins appariés pour l’âge et le sexe. La présence d’une chondrocalcinose était évaluée par des radiographies des genoux. Les taux de magnésium sérique et globulaire ainsi que la magnésurie des 24 h étaient comparés.

Volpe A, Caramaschi P, Thalheimer U, Fava C, Ravagnani V, Bambara LM et al. Familiar association of Gitelman’s syndrome and calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease - a case report. Rheumatology 2007;46:1508. 

Commentaire du Pr Pascal Guggenbuhl

Ce cas clinique vient attirer notre attention sur le rôle de l’hypomagnésémie dans la survenue d’un rhumatisme à cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté (PPCD) et introduit le travail de Pascal Richette commenté précédemment. Il s’agit ici d’une forme familiale de syndrome de Gitelman (SG), maladie autosomique récessive avec une tubulopathie rénale liée à la mutation entraînant une perte de fonction du gène SLC12A3 codant pour le co-transporteur Na-Cl. Il en résulte une hyponatrémie, une hypokaliémie, une alcalose métabolique et une augmentation de l’activité rénine plasmatique.

Peach CA, Zhang Y, Dunford JE, Brown MA, Carr AJ. Cuff tear arthropathy. Evidence of functional variation in pyrophosphate metabolism genes. Clin Orthop and Relat Res 2007;462:67-72. 

Nous avons étudié le rôle de deux gènes, ANKH et TNAP, chez des patients avec une arthropathie destructrice de l’épaule.

Ces gènes codent pour des protéines qui régulent la concentration extracellulaire des pyrophosphates inorganiques (PPi) dont les fluctuations peuvent conduire à la formation de cristaux de calcium.

Scutellari PN, Galeotti R, Leprotti S, Ridolfi M, Franciosi R, Antinolfi G. The crowned dens syndrome. Evaluation with CT imaging. Radiol med 2007;112:195-207. 

L’objectif de cette étude était de vérifier l’intérêt de la tomodensitométrie (TDM) pour le diagnostic du syndrome de la « dent couronnée », non seulement au cours des pathologies secondaires aux dépôts de microcristaux mais aussi dans d’autres pathologies rhumatologiques ou non.

Gohr CM, Fahey M, Rosenthal AK. Calcific tendonitis: a model. Connective Tissue Research 2007;48:286-91. 

La tendinite calcifiante est une pathologie fréquente, qui se complique souvent de rupture tendineuse. Les symptômes peuvent perdurer et les réponses thérapeutiques sont médiocres. La pathogénie des calcifications tendineuses est peu connue, et par conséquent peu de thérapies efficaces sont disponibles. Nous avons émis l’hypothèse que la calcification tendineuse, comme les calcifications pathologiques d’autres localisations, était due à des organelles extracellulaires connues sous le nom de vésicules matricielles, et que ces vésicules matricielles isolées constitueraient la base d’un modèle du processus de calcification.

Zaka R et al. P5L mutation in Ank results in an increase in extracellular inorganic pyrophosphate during proliferation and nonmineralizing hypertrophy in stably transduced ATDC5 cells. Arthritis Res Ther 2006;8:R164.

 Ank est une protéine à multiple domaines transmembranaires qui régule le transport cellulaire

du pyrophosphate inorganique. Chez la souris présentant une ankylose progressive (Ank), une mutation stop de l’acide glutamique en position 440, provoquant l’arrêt prématuré de la traduction, entraîne un phénotype caractérisé par un dépôt anormal de cristaux de phosphate de calcium dans les tissus squelettiques.

Gerster JC et al. CPPD crystal deposition disease in patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2006;25:468-9.

L’objectif de cette étude était d’évaluer la fréquence et les caractéristiques de patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde, et chez lesquels l’analyse du liquide synovial révélait une coexistence de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté (PPCD).

Une telle association a été plus fréquente que ce qui était attendu, les cristaux de PPCD étant retrouvés chez 25,8 % des 93 patients avec une polyarthrite rhumatoïde.

Une tendance à une évolution moins favorable a été suggérée par une fréquence supérieure des prothèses du membre inférieur.

Neogi T et al. Lack of association between chondrocalcinosis and increased risk of cartilage loss in knees with osteoarthritis. Results of two prospective longitudinal magnetic resonance imaging studies. Arthritis Rheum 2006;54:1822-8.

Evaluer la relation existant entre la chondrocalcinose et la progression de l’arthrose (AT) du genou, par une étude longitudinale en imagerie par résonance magnétique (IRM).

Des IRM successives du genou ont été réalisées dans les études BOKS (Boston OA Knee Study) et Health ABC (Health, Aging and Body Composition).

Viriyavejkul P et al. Comparison of characteristics of patients with and without calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease who underwent total knee replacement surgery for osteoarthritis. Osteoarthr Cartil 2006;15:232-5.

Comparer les caractéristiques des patients souffrant d’arthrose sévère avec ou sans arthropathie à cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté (PPCD).Les patients bénéficiant d’une arthroplastie du genou participaient à cette étude et remplissaient des questionnaires. Les radiographies du genou (antéropostérieures en extension, latérales et horizontales) étaient analysées sous l’angle de la chondrocalcinose. Les liquides synoviaux étaient prélevés au cours de l’intervention et analysés en microscopie à lumière polarisée.

Zhang Y et al. Lower prevalence of chondrocalcinosis in Chinese subjects in Beijing than in white subjects in the United States: the Beijing Osteoarthritis Study. Arthritis Rheum 2006;54:3508-12.

La chondrocalcinose (CCA), qui peut provoquer une inflammation articulaire et la dégradation du cartilage, est très fréquente chez les personnes âgées de type caucasien. Il existe peu de données sur la prévalence dans d’autres ethnies. Cette étude était réalisée pour comparer la prévalence de la CCA chez les Chinois à celle des sujets caucasiens.Nous avons recruté un échantillon non randomisé d’habitants de Pékin âgés d ’au moins 60 ans. Une radiographie antéropostérieure standard du genou en charge ainsi qu’une radiographie postéro-antérieure de la main ont été réalisées, pour chacun des participants, selon le protocole développé pour l’étude « Arthrose de Framingham ».

Gurley KA et al. Biochemical and genetic analysis of ANK in arthritis and bone disease.  Am J Hum Genet 2006;79:1017-29

Les mutations du gène de l’ankylose progressive (Ank/ANKH) produisent, de façon surprenante, différents phénotypes squelettiques chez la souris et l’homme. Chez la souris, les mutations récessives perte-de-fonction ont pour conséquence une arthrite, la formation ectopique de cristaux, et une ankylose articulaire diffuse. Chez l’homme, certaines mutations dominantes produisent une chondrocalcinose, une pathologie de l’adulte caractérisée par le dépôt ectopique de cristaux dans l’articulation.

Gutierrez M, et al. Ultrasound detection of cartilage calcification at knee level in calcium pyrophosphate deposition disease.
Arthritis Care Res 2014;66:69-73.

Objectifs

Déterminer la sensibilité, la spécificité, et la pertinence de la détection échographique des calcifications calciques dans le genou chez des patients avec une arthropathie à dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium (PPC) et tester la reproductibilité inter-observateur.

Chang EY, et al. Frequency of atlantoaxial calcium pyrophosphate dihydrate deposition at CT. Radiology 2013;269:519-24.

Objectifs
Déterminer (a) la prévalence des dépôts atloïdo-axoïdiens de cristaux de pyrophosphate de calcium (PPC) dans une population de patients ayant une tomodensitométrie suite à un traumatisme aigu et (b) l’association entre dépôts atloïdo-axoïdiens de cristaux de PPC et épaisseur des parties molles rétro-odontoïdiennes.

Godfrin-Valnet M, et al. Eighteen cases of crowned dens syndrome: Presentation and diagnosis. Neurochirurgie. 2013;59:115-20.

Contexte et objectifs
Le syndrome de la dent couronnée est une étiologie peu connue des cervicalgies aiguës fébriles.
L’objectif de ce travail était de rapporter les caractéristiques clinique et radiologique de ce syndrome à partir d’une série.

Ottaviani S, et al. Efficacy of anakinra in calcium pyrophosphate crystal-induced arthritis: A report of 16 cases and review of the literature. Joint Bone Spine 2013;80:178-182.

Objectifs
Le rhumatisme à cristaux de pyrophosphate de calcium (PPC) est particulièrement fréquent chez les personnes âgées. Cette population présente souvent des comorbidités et une polymédication, ce qui limite l’utilisation des traitements standards (colchicine, anti-inflammatoires non stéroïdiens et corticostéroïdes). L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance de l’anakinra chez les patients présentant une arthrite induite par des cristaux de PPC.

Abhishek A, et al. The association between ANKH promoter polymorphism and chondrocalcinosis is independent of age and osteoarthritis: results of a case–control study. Arthritis Res Ther. 2014;16(1):R25.

Objectifs
La chondrocalcinose (CCA) résulte d’un dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium (PPC). L’objectif de cette étude est d’analyser l’association entre des SNP candidats (single-nucleotide polymorphisms) et une CCA radiographique.

Par le Professeur Hk Ea, centre Viggo Petersen, Hôpital Lariboisière (PARIS)